HIV 感染者感染结核杆菌后应何时启动时抗病毒治疗？

世界卫生第一组织（WHO）手册推荐：对性疾病和艾滋病毒联合感染者进行时一时期抗原虫病人（ART），不管初始 CD4 肝细胞总和，但拥护这一推荐的证据质量较差。

来自肯尼亚的分析人员通过分析 HIV 非典型且 CD4 肝细胞总和 ≥ 220/µL 病症感染 TB 后开始 ART 病人的小时，来探寻其与性疾病病人结果的相关性。分析发现，对于 HIV 非典型且 CD4 肝细胞总和大于 220/µL 的性疾病病症，ART 病人可以延误到 6 个月底的抗性疾病病人结束后进行时。该文章出版在 2014 年 7 月底的 The Lancet 上。

该分析为随机，疗效对照的临床试验分析，开始于 2008 年 1 月底 1 日，结束于 2013 年 4 月底 31。共有 26 个病人中心参加了该分析，分别位在南非，肯尼亚，乌干达和喀麦隆。该分析病症的扩及标准为 HIV 非典型且性疾病杆菌培养非典型的病症，病症之前进行时性疾病病短程化疗 2 周。

将病症以 1:1 的比由此可知被随机分配到一时期病人第一组（性疾病病人开始 2 周后）和延误启动病人第一组（6 个月底的性疾病病人结束后）。随机数由计算机生成，病症根据 CD4 总和分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病症和分析人员都不清楚分第一组结果直到 6 个月底的性疾病病人进行时后。主要的站起事件为在开始性疾病病人 12 月底内性疾病病人的失败，性疾病复发和死亡。二级站起事件都有死亡率。

分析人员共乙型肝炎了 13588 由此可知病症，扩及了 1675 由此可知病症：其中 834 由此可知为一时期病人第一组，841 由此可知为延误病人第一组。一时期病人第一组的主要站起事件致死率为 8.5%（767 由此可知中有 65 由此可知），延误病人第一组为 9.2 %（771 中有 71 由此可知）。

CD4 肝细胞总和为 220–349/µL 的病症主要站起事件致死率为 7.9 %（331 中有 26 由此可知），CD4 肝细胞总和大于 350/µL 的病症为 9.6 %（342 中有 33 由此可知）。

不同病人第一组间死亡率无显著差异。一时期病人第一组 3 和 4 级连带事件致死率为 18%（149/834），延误病人第一组 3 和 4 级连带事件致死率为 21%（174/841）。免疫复建综合征的致死率均为 10%（87/834，84/841）。

该分析结果表明，对于 HIV 非典型且 CD4 肝细胞总和大于 220/µL 的性疾病病症，ART 病人可以延误到 6 个月底的抗性疾病病人结束后进行时。世界卫生第一组织（WHO）可以根据这一结果对性疾病和艾滋病毒联合感染者病人手册进行时更换。

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编辑： infect201