值班：邂逅怎么办？

推荐阅读对象：妇产科、轮科研究生、实习生及其他主动了解子宫力挽狂澜相关知识的医科人员。

不像普外的巡查，一过来就是风风火火问病史、谈健康状况、做手术，泌尿外科的巡查往往都变得格外的寂静。但也有都只。偶尔会碰见一般来说的病人由急诊转过来：。这种并不是相提并论感伤失意的结核病，往往由子宫力挽狂澜引起，经常起因在早晨。

子宫力挽狂澜是所称精索起因力挽狂澜避免子宫缺血的临床研究公立医院，是青少年急性阴囊呕吐主要主因。其患病有两个高峰：新生儿及中年。子宫力挽狂澜的预后和整整密切相关，从呕吐起因到确诊，整整越长预后越差。及早识别，及时手术，是挽救子宫的决定性。

病患应以：

1. 猝死一侧子宫剧痛伴恶心、腹痛。

2. 子宫抬高、疼痛、压痛，子宫托举试验阳性、提睾反射消失。

3. 子宫彩超定时子宫缺血。

所需回避的结核病：

急性子宫/附睾炎、尿道疝、腹内疝钉窄、外伤、子宫可用力挽狂澜、精索IgA、膜膜积液、子宫及特发性阴囊水肿等。

手术所称征：

可疑的子宫力挽狂澜。即使是附睾炎等，急诊手术探勘也对健康状况有益。

检视：

1. 急诊手术探勘：一旦明确力挽狂澜，立即将子宫夺权，并用嫩生理盐水湿敷 15 min。若子宫循环恢复，给与以延续，立体化子宫固定术（对侧子宫也应不依三点固定术）。无活力则给与手术子宫。

2. 手法夺权：仅推荐有经验的医师进不依，且手法夺权只能防止力挽狂澜再度起因。最终还需不依子宫固定术。

检视子宫力挽狂澜的诊疗流程

术前谈话应以：

1. 从呕吐起因到解除力挽狂澜，子宫脱险的几率：

12～24 不间断：20%～50%

>24 不间断：0～10%

2. 术中探勘子宫血供尚可，不依子宫固定术。子宫固定术减少了再度起因力挽狂澜的概率，但仍或许起因再度力挽狂澜；

3. 术中探勘发现子宫坏死，所需手术；

4. 术后感染、呕吐、血肿；

5. 术后子宫萎缩、生孩子；

6. 局部外观畸形。

应以总结：

1. 子宫力挽狂澜是临床研究公立医院，一旦确诊所需急诊手术解除力挽狂澜；

2. 子宫力挽狂澜的典型展现出：猝死一侧子宫呕吐伴恶心、腹痛；子宫抬高、提睾反射消失；彩超定时子宫缺血。

3. 午间玻璃窗 4～8 不间断。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

撰稿人： 李晴