病例学习：腰腰椎神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

同类型，来自孟加拉的 kamble 等医生引述了一例与袖骶神经根建立联系病症相关的，引起继发性直腿上升时实验白血病的患儿，刊登在最近一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病理展现及底片学特性呢？看先以下病例你就了然于心。

患儿男性，53 岁，消失袖痛相伴左脚部痉挛 3 个月底，无放射性痉挛或脚部无力。直腿上升时实验白血病，其余神经组织检测未见极其。

袖骶 MRI 高亮右方 L4 和 L5 神经根建立联系病症（如布 A.a-D.a 简述），该底片不同之处高亮幸状位「肩征」白血病（如布 A.a 简述）及轴位底片「双轨征」（如布，A.b 简述），均背书神经根建立联系病症的确诊。其他神经组织检测同义且没有底片学证据表明右方神经根屈从征象，以上所述直腿上升时实验白血病是由于袖骶神经根建立联系病症再加。

布. 袖骶部轴位及幸状位 T2 量化 MRI 系列底片布，（A.a–D.a）骨盆幸状位 T2 量化光学序列借以线到周围均高亮单神经根现今为左 L4 和 L5 神经根（如对角简述）。（E.a）右旁正中央幸状切面高亮神经根的正常位置（如对角简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 量化光学高亮「双轨征」（如对角简述）

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袖骶部神经根建立联系病症是一种解剖相异，较少见，病理展现繁复，缺乏基因表达，该疾病本身不一定消失病理呕吐，只有当相异的神经根所处脊柱显眼有或椎管陡峭使之再加才会诱发呕吐，所以袖骶部神经根建立联系病症并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于病症神经根体积不大、走到唯极其或其相对通常所以相当严重的骨盆间盘显眼有或椎管机关、侧方陡峭方可诱发较严重的神经根损害，展现出有明显的呕吐、体征。因神经根起始和走到唯极其等解剖相异，脊柱显眼有或侧隐窝陡峭等虽然局限在脊柱一个椎间，但病理呕吐往往展现为多根神经根伸张，各受累神经根损害程度又可俱不一，导致病理上神经根呕吐的丰富多彩、多变性。

底片学目前 MRI 可在轴位、幸状为及冠状位三个钢架展示神经根，为无创检测，其确诊神经根病症有极大占优，尤其是 MRI 冠状位与病症神经根矩形一致，能在同一矩形上清晰、清晰地显示病症神经根的起源、走到唯、长度及直径等，是观察病症神经根的最佳矩形，近几年文献引述称 MRI 尤其是冠状位 MRI 是确诊神经根病症的金标准。

该病治疗上主要采用切除术治疗。

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撰稿： 冷婷