5α 还原酶抑制剂不提高患者勃起功能障碍风险

5α 催化利尿剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最惯用的止痛是良适度增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在临床的另外一个应用领域是放射治疗神经性。既往学术研究表明，5α 催化利尿剂或作为独立危险性诱因妨碍影响病人勃起功能障碍（ED），意味著是通过增加代谢物和二锂睾酮的含量。并且，即使停药，这些副作用仍意味著是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品管理局要求非那雄胺在药物指明说道中的必须包含已报道的有关适度功能的妨碍事件。特别值得注意的是，在已报道的关于 ED 的妨碍事件中的，许多愈演愈烈在应用领域非那雄胺放射治疗神经性的年轻人手上。日渐多的关注点集中的在了 5α 催化利尿剂长期应用领域的安全适度上。

为此，美国的 Hagberg 教授等阐释了 5α 催化利尿剂在放射治疗 BPH 及神经性中的对病人 ED 及非 ED 适度适度功能障碍（阴茎障碍、适度心理功能障碍及减退）的妨碍影响，结果发表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

学术研究以英国临床实践学术研究数据库（UKCPRD）相结合，共计扩展到 1992 至 2011 年间检验为BPH并且符合要求的 71849 由此可知病人，组成一个缓冲区，按照暴露情况，将病人分为三组：只能服食 α 酶催产素组、服食 5α 催化利尿剂＋α 酶催产素组及只能服食 5α 催化利尿剂组，三组病人ED愈演愈烈率分别为20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，只能服食 5α 催化利尿剂愈演愈烈 ED 比率最低。

学术深入研究必要性从以上缓冲区中的审核出 5768 由此可知 ED 病人及 23060 由此可知折衷病人（1：4配对），进行巢式病由此可知折衷学术研究。采用条件 logistic 数学方法，以比值比（OR）作为统计指标。

尚未经测量仪器的 OR 及测量仪器的 OR 共计同指明，与只能服食 α 酶催产素相比，服食 5α 催化利尿剂或二者合用并不突出减少病人愈演愈烈 ED 几率，病人 ED 愈演愈烈几率与 BPH 持续时间相关，且 BPH 持续时间越长愈演愈烈几率越高（表 1）。

表 1 BPH 持续时间与 ED 愈演愈烈几率关连

神经性与 ED

这一学术研究同样基于 UKCPRD，共计计扩展到 2002 至 2011 年间 12346 由此可知神经性病人，其中的 463 由此可知病人扩展到缓冲区时服食非那雄胺，11883 由此可知病人尚未服食非那雄胺，四组ED愈演愈烈率类似，分别为 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 分析表明，与尚未服食非那雄胺组相比，服食非那雄胺组并不突出减少 ED 愈演愈烈几率。

学术深入研究同时还阐释了 5α 催化利尿剂与非 ED 适度适度功能障碍的关连，想得到了类似结果，并尚未推断出 5α 催化利尿剂突出减少非 ED 适度适度功能障碍几率。

正如作者在文中的说明，这一学术研究主要指明：1．5α 催化利尿剂在惯用放射治疗 BPH 和神经性时，并不突出减少 ED 愈演愈烈几率；2．BPH 持续时间作为独立诱因与 ED 愈演愈烈突出相关，且随着 BPH 持续时间减少，ED 愈演愈烈几率也随着增大。

在临床应用领域工作中的，对于体积较小的病人，或者是基于既往学术研究，考虑到 5α 催化利尿剂意味著对病人适度功能造成潜在妨碍影响，我们不一定才会优先选择 α 酶催产素作为初始放射治疗方案，效果不好时再加以 5α 催化利尿剂。

然而这一放射治疗方案，有意味著造成了 BPH 持续时间的延长，因为体积不一定随着年龄增大，α 酶催产素并不能有效性扩大体积，难以阻止 BPH 进展，同时 BPH 的持续时间又是 ED 独立危险性诱因，这提示我们对于 BPH 病人及时应用领域 5α 催化利尿剂其实可延缓病人 ED 的愈演愈烈。

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编辑： 朱琳