利用折射发现外踝旋转畸形的新方法

脊柱关节肋骨损伤后，锁骨的极佳即位对于确保安全股骨在脊柱洞内的稳定性和获得极佳的功能至关重要。但是如果数依靠传统的构图参数（胫骨腓倡议很窄、距胫骨腓角、沈通氏线、圆形征）无法有效的推断出新锁骨近端的垂直脊柱。脊柱关节肋骨损伤后垂直即位不良再次发生率高达25%，使得一些深入研究者建言术中的正因如此使用CT图像以防止此类并发症。

针对此种状况，加利福尼亚大学旧金山间医院的Marmor教授等来进行了一实验性项深入研究，以检查透过一种在此之后透过构图健康检查内内侧垂直脊柱方法有的精确性。

深入研究其他部门透过3对新鲜溢出新下肢尸体标本来进行该项深入研究。从小腿上1/3截取标本后，模拟器倡议肋骨几乎断裂的高位锁骨骨折。近端锁骨的沿其自身长轴向下方或内侧垂直，在5个前面（忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予分开。分开时模拟器钳夹即位、将锁骨压到股骨切迹，然后用2个克氏针分开。由于近端股骨只能动手垂直爱国运动，所以未半脱位的状况。在忠于前面的分开用来模拟器正常人的脊柱关节。

示意图1：脊柱关节牢固的分开在定制的模具上。两个螺钉分开锁骨近端，并在螺钉近侧将锁骨截断。透过转盘机制垂直锁骨。

示意图2：脊柱洞内位构图示意图。锁骨近端几乎相同程度的垂直。锁骨内旋时，胫骨锁骨夹角增宽以及勺形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线普遍性中的断、鼻丝状锁骨以及胫骨锁骨夹角缩小。

透过C肩获得脊柱关节有道、脊柱洞内位、侧位片；并来进行CT图像。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在股骨切迹内。然后将脊柱洞内位片制成图片。图片的左侧是垂直分开构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右边是对侧言语正常人脊柱关节脊柱洞内位片。共有30个图片。

商量两位骨科医师辨识这些图片。首先，不告诉他们辨识垂直移位的近期有，商量他们辨识相比较对侧正常人脊柱关节，都能脊柱关节是否再次发生了垂直及垂直的一段距离。然后告诉他们辨识垂直移位的近期有，再次来进行上述辨识。

深入研究其他部门所提出新在此之后辨识方法有如下：在锁骨延其长轴垂直时，其构图特征再次发生多种改变。向内垂直时胫骨锁骨很窄减少、锁骨呈勺形；的环垂直时，胫骨锁骨很窄减小、锁骨呈鼻丝状以及沈通氏线不连续。深入研究其他部门透过分析方法方法有对两名医师的确诊的真实性和完整性来进行了检查。

结果推断出新：在知道影像学标准规范之前，辨识锁骨垂直脊柱一段距离的权重为43%。对于垂直20度的脊柱，权重为54%；垂直10度的脊柱，权重为33%。调整机遇的影响后，大体上的完整性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学标准规范最后，辨识锁骨垂直脊柱的权重为67%。推断出新20度垂直脊柱的权重为83%；推断出新10度垂直脊柱的可能性为54%。调整机遇的影响后，大体上完整性极佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学标准规范推断出新垂直脊柱的可能性为0.73。参与的医师都能推断出新48由此可知垂直脊柱中的的35由此可知、12由此可知正常人中的的8由此可知。

深入研究其他部门在讨论中的提到:该深入研究证明貌似影像学平片都能推断出新临床上较大的垂直脊柱（10度以上）。医师假如感兴趣由于锁骨垂直所造成的锁骨和脊柱洞内形状的变动，就可以确诊出新大多数的10度脊柱以及依然所有的20度以上的垂直脊柱。深入研究其他部门所提出在此之后标准规范的确诊真实性增高，假定两者之间的完整性亦可接纳。

在临床实践中的，深入研究其他部门建言同时拍摄对侧脊柱洞内位的平片。将胫骨锁骨夹角增宽、勺形锁骨作为近端锁骨内旋的征象；沈通氏线不连续、鼻丝状锁骨或胫骨锁骨夹角缩小作为近端锁骨外旋的征象。在可疑确诊可旋择闭馆倡议肋骨即位或术中的CT。

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编辑： 李保亮